Омоложение шеи и декольте

Шея, как правило, выдает возраст женщины в первую очередь. Это связано с тем, что кожа шеи более тонкая и нежная по сравнению с другими участками тела, и к тому же имеет мало сальных желез, в результате этого процессы старения на ней отражаются в первую очередь. Она содержит меньше меланоцитов, клеток, защищающих кожу от ультрафиолетового излучения, и подвержена инсоляции. Если лицу мы уделяем внимание, то шея часто страдает от отсутствия ухода. Морщины на шеи могут стать следствием не только возрастных изменений, но и таких факторов, как большая потеря веса, неправильное положение головы при чтении и во время сна, злоупотребление загаром. Дряблость кожи может возникнуть в достаточно раннем возрасте, и даже к 30 годам может выглядеть отвисшей с морщинами.

На характер старения шеи влияют и анатомические особенности платизмы – мышцы, расположенной между ключицами и подбородком. С годами эта мышца утрачивает тонус, её края расходятся в стороны. Внешний вид шеи зависит от степени расхождения платизмы.

Методы омоложения шеи

1. Терапевтические.
2. Хирургические (липосакция, платизмопластика).

В данной статье мы остановимся на терапевтических методах коррекции возрастных изменений области шеи. Итак, возможности дерматокосметологии:

1. Инъекционные методы: а) мезотерапия – стимуляция синтеза коллагена, улучшение трофики ткани, нормализация микроциркуляции, коррекция локальных жировых отложений в области подбородка; б) биоревитализация — восстановление водного баланса дермы; в) ботулинический токсин – уменьшение напряжения платизмы; г) контурная пластика – армирование с целью укрепления ткани.

2. Аппаратные методы: а) лазерное омоложение Genesis на аппарате Cutera – стимуляция клеток дермы без повреждения рогового слоя; б) фотоомоложение, IPL– коррекция гиперпигментации и сосудистых поражений; в) RF лифтинг; г) лазерный пилинг Pearl на аппарате Cutera — обновление эпидермиса с минимальным восстановительным периодом.

3. Химические пилинги

Выбор тактики ведения пациентов с возрастными изменениями кожи в области шеи зависит от первоначального состояния кожи пациента, предыдущего косметологического анамнеза, сопутствующих заболеваний и приема лекарственных препаратов. При оценке состояния кожи области шеи обращают внимание на тургор и эластичность, степень гидратации, наличия очагов воспаления и выраженность фотостарения. При наличии очагов гиперпигментации определяют глубину залегания пигмента. При проведении динамических тестов оценивают степень расхождения платизмы и мышечный тонус. Если устремить подбородок вверх и вперед и напрячь шею, то в её боковых отделах и по центру мы увидим, так называемые, тяжи – расходящиеся края платизмы. Атония мышц платизмы особенно заметна после резкого снижения массы тела, особенно у пациентов после 40 лет. Хороший тонус платизмы играет существенную роль в формировании изящных линий шеи.

Тактика ведения пациентов с различными морфотипами будет существенно отличаться. Выделяют 2 морфотипа. Для 1 морфотипа характерна потеря подкожно-жировой клетчатки, наличие тяжей платизмы, морщинистость и сухость кожи. Для 2 морфотипа – избыточная выраженность подкожно-жировой клетчатки, наличие второго подбородка (скопление жировой ткани под нижней челюстью), сглаживание шейно-подбородочного угла, атония и гипотония мягких тканей.

Химический пилинг является одним из способов омоложения кожи в области шеи и декольте. Он способствует отшелушиванию эпидермиса, устраняя тем самым гиперкератоз и улучшая микрорельеф кожи, стимулирует выработка коллагена и сглаживает мелкие морщины. Область шеи является зоной повышенного риска и требует очень тщательного отбора пациентов. Лучше отказаться от проведения в этой области глубоких и срединных пилингов. Также не рекомендуется проведение химического пилинга у пациентов с тонкой чувствительной кожей, при склонности к формированию гипертрофических рубцов и келоидов, при сниженной регенерации ткани. Пациентам, прошедшим курс изотретиноином, необходимо выждать минимум 6-8 месяцев после окончания лечения, поскольку данный препарат замедляет восстановление кожи. Местные ретиноиды (н-р, адапален) могут вызывать разрыхление эпидермиса и повышать чувствительность к компонентам химического пилинга. Поэтому рекомендуется отменить применение данных средств как минимум за 7-10 дней до пилинга. Пациентам с сухой и чувствительной кожей либо имеющим в анамнезе атопический дерматит или экзему предпочтительней использовать пилинги с частично нейтрализованной кислотой либо не использовать их вообще – в зависимости от тяжести состояния. Можно порекомендовать пациенту начать использовать в домашних условиях препарат, содержащий 8-10% гликолевую кислоту. В ходе этого подготовительного этапа гиперчувствительность будет выявлена.

В настоящее время появляются пилинги, разработанные специально для области шеи, — например, фирмы Enerpeel (Италия). Это поверхностный пилинг, содержащий 35% пировиноградной кислоты и 5% молочной и ацетилглюкозамин. Данное сочетание дает возможность безопасно, но эффективно проводить пилинг с минимальным периодом постпилинговой реабилитации. Химическая эксфолиация эпидермального слоя стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, а ацетилглютазамин является ее предшественником, что способствует максимальной активации биосинтеза гиалуроновой кислоты.

Лазерное омоложение кожи Genesis на аппарате Cutera — относительно новая методика неабляционного воздействия на кожу. При использовании данной методики барьерная функция эпидермиса не нарушается. Процедуру можно проводить в любое время года и на любой коже, даже на загорелой. Реконструкцию коллагена принято считать основным механизмом, ответственным за уменьшение количества морщин и улучшения структуры кожи. Исследования подтверждают, что для достижения оптимального результата необходимо пройти 3-5 процедур с интервалом 2 — 4 недели. Первые результаты можно увидеть уже через неделю после процедуры. Происходит разглаживание морщин, кожа подтягивается, улучшается её структура и цвет. У курящих людей регенерация значительно снижена. Иногда причиной замедленного обновления кожи является недостаток некоторых микроэлементов (например, цинка), витаминов и полиненасыщенных жирных кислот. Поэтому целесообразно проводить курс лазерного омоложения кожи на фоне приема препаратов, содержащих весь комплекс необходимых для регенерации веществ. Хорошо зарекомендовал себя препарат DMK efa+. Он назначается за 2 недели до планируемой процедуры, дозировка определяется индивидуально. Выраженность клинического эффекта зависит также от использования средств для домашнего ухода. Я в своей практике широко использую препараты немецкой фирмы KoKo. Система индивидуальных рецептур даёт уникальную возможность разрабатывать персональные средства, соответствующие специфики кожи конкретного человека.

Биоревитализация. При инъекционном введении гиалуроновой кислоты восстанавливается водный баланс дермы, создаются оптимальные условия для деления и дифференцировки клеток, нормализуется клеточный метаболизм, вследствие чего оказывается стимулирующее действие на синтез нового коллагена, эластина и собственно гиалуроновой кислоты. В результате чего эстетический эффект пролонгируется и усиливается с течением времени за счет восстановления собственных свойств кожи. Данный метод позволяет сократить период реабилитации после таких процедур, как пилинги, лазерное омоложение кожи.

Ботулинический токсин используется для устранения тяжей платизмы. Формирование выраженных тяжей зависит от наследственной предрасположенности, степени атрофии подкожно-жировой клетчатки и индивидуальной мимической активности мышц нижней трети лица. В зависимости от длины тяжа отмечают 1-2-3 точки равноудаленные друг от друга. С этой целью применяют препараты Ботокс и Диспорт. Введение ботулинического токсина является заключительным этапом в коррекции возрастных изменений области шеи.

Мезотерапия. Избыточные жировые отложения в области шеи наблюдаются не только при общем увеличении массы тела, во многих случаях это относится к наследуемым особенностям конституции. Инъекции «коктейля» для устранения локальных жировых отложений в подкожно-жировую ткань индуцируют лизис адипоцитов. Препарат вводится на глубину 1,5-2,0 см, курс составляет от 2 до 8 процедур с интервалом 10 дней. Инъекции безболезненные. Однако, в месте введения препарата развивается воспалительная реакция. Это связано с разрушением жировых клеток под действием препарата и выходом клеточного содержимого во внеклеточное пространство. Воспаление (краснота и отёк) являются не осложнением, а обязательным условием и одним из критериев эффективности терапии. В коррекции локальных жировых отложений в области подбородка первым этапом являются процедуры, направленные на стимуляцию синтеза коллагена и эластина, нормализацию микроциркуляции и восстановление функции фибробластов, особенно это актуально для женщин в перименопаузе и в менопаузе. У молодых пациентов кожа имеет достаточно ресурсов для самовосстановления. Пациентам старшего возраста в этом случае нужна помощь. Только после данных процедур можно начинать работать с жировой тканью и вводить липолитики.

Комплексный подход и грамотное сочетание различных методов позволяет получить отличные результаты с высокой степенью безопасности.