Фотоомоложение: Cutera LimeLight, Ellipse MultiFlex или BBL

Фотоомоложение — одна из наиболее востребованных процедур для коррекции неровного тона кожи, очагов гиперпигментации, диффузного покраснения и мелких расширенных сосудов. Процедуру с использованием широкополосного импульсного света проводят обычно в осенне-зимний период, когда солнечная активность минимальна. Однако само по себе время года не является определяющим фактором. Важнее отсутствие свежего загара и возможность соблюдать полноценную фотопротекцию до и после процедуры.

В центрах Dr. Shumskaya для фотоомоложения используются три световые платформы:

Cutera LimeLight, США — три программы с различным спектральным распределением света и параметрами импульса.

Ellipse MultiFlex, Дания — отдельные аппликаторы с узкими рабочими диапазонами длин волн.

BBL Sciton, США — одна манипула со сменными спектральными фильтрами и широкими возможностями настройки.

Несмотря на технические различия, все три системы относятся к технологиям импульсного света (IPL).

Как работает фотоомоложение

В отличие от лазера, который обычно излучает свет одной или нескольких определённых длин волн, IPL-система генерирует широкий спектр света. С помощью фильтров и настроек аппарата формируется определенный диапазон волн, необходимый для решения конкретной задачи. Основными хромофорами при фотоомоложении, то есть структурами, поглощающими свет, являются меланин и гемоглобин. Меланин служит мишенью при работе с поверхностной гиперпигментацией и солнечным лентиго, а гемоглобин — при коррекции диффузного покраснения, телеангиоэктазий и других поверхностных сосудистых образований. Поглощённая световая энергия преобразуется в тепловую. При правильно подобранной длине волны, длительности импульса и плотности энергии происходит нагрев избрано только мишени, минимизируя воздействие на окружающие ткани. На этом основан принцип селективного фототермолиза. Помимо уменьшения выраженности сосудистых и пигментных изменений, после курса IPL-процедур пациенты отмечают визуальное улучшение качества кожи. Однако основной и наиболее предсказуемый эффект фотоомоложения связан именно с коррекцией пигментных и сосудистых проявлений. Если на лице или другом участке кожи нет точки приложения широкополосного импульсного света, то процедура фотоомоложения данному пациенту не показана.

1. Cutera LimeLight - IPL-технология американской компании Cutera, работающая на платформе XEO. Манипула использует общий диапазон 520–1100 нм, однако это не означает, что кожа при каждом импульсе получает одинаковую энергию на всех длинах волн этого диапазона. В LimeLight предусмотрены три программы, отличающиеся спектральным распределением света, длительностью импульса и параметрами охлаждения. Условно их можно представить следующим образом.

Программа A использует большую долю коротковолнового света и более короткие импульсы. Она ориентирована прежде всего на поверхностный сосудистый компонент и применяется преимущественно у пациентов со светлой кожей.

Программа B сочетает воздействие на сосудистые и пигментные образования, часто используется при сочетании диффузного покраснения и телеангиоэктазий с очагами гиперпигментации.

Программа C имеет более длинноволновое спектральное распределение и более продолжительный импульс. Такой режим позволяет уменьшить поглощение света эпидермальным меланином. Может использоваться при определённых вариантах фотоповреждения у пациентов с высоким фототипом. Данная программа часто используется при распространенной мелазме, когда необходимо бережное воздействие во избежание развития поствоспалительной гиперпигментации.

Рабочая поверхность LimeLight составляет 10 × 30 мм, поэтому манипула удобна для быстрой обработки сравнительно больших зон — лица, шеи и декольте. Для защиты эпидермиса используется контактное сапфировое охлаждение. Это делает процедуру фотоомоложения на аппарате Cutera LimeLight комфортной для пациента. Главное преимущество LimeLight с точки зрения врача — возможность изменить характер светового воздействия в рамках одной манипулы, переключая программу в зависимости от преобладающей сосудистой или пигментной патологии.

2. Ellipse MultiFlex разработан датской компанией Ellipse A/S. Особенность этой IPL-платформы заключается в том, что необходимые спектральные диапазоны формируются с помощью отдельных аппликаторов.

PR — 530–750 нм Этот диапазон хорошо соответствует поглощению света меланином и гемоглобином. Аппликатор применяется для работы с поверхностными сосудистыми и пигментными изменениями, диффузным покраснением и признаками фотоповреждения кожи.

VL — 555–950 нм Диапазон смещён в более длинноволновую область. Он используется для коррекции сосудистых и пигментных изменений и позволяет работать с несколько более глубоко расположенными сосудистыми мишенями.

PL — 400–720 нм Аппликатор содержит большую долю коротковолнового света и предназначен прежде всего для коррекции поверхностных эпидермальных образований. В документации этот диапазон также рекомендован в протоколах лечения акне и фотодинамического воздействия.

Наличие нескольких аппликаторов не означает, что во время одной процедуры необходимо использовать их все. Врач выбирает тот спектральный диапазон, который соответствует конкретным изменениям кожи. Ещё одна особенность технологии Ellipse — возможность более детально управлять параметрами импульса. В экспертных режимах врач может изменять продолжительность импульса, количество подимпульсов и интервалы между ними. Это позволяет адаптировать нагрев мишени к её размеру, глубине и особенностям кожи пациента. На экспертном режиме проводят коррекции сложно удаляемых очагов гиперпигментации, например, мелазмы, когда от врача требуется особая четкость и аккуратность.

Таким образом, сильная сторона Ellipse MultiFlex — точное формирование сравнительно узких спектральных диапазонов и гибкая настройка структуры импульса.

3. BBL Sciton — Broad Band Light — технология американской компании Sciton. По физическому принципу это также широкополосный импульсный свет, однако производитель использует собственную систему спектральной фильтрации и управления импульсом. В системах семейства BBL источник формирует широкий диапазон излучения, а необходимый рабочий спектр определяется сменным фильтром: 420, 515, 560, 590, 640, 695 и 800 нм. Для врача это означает возможность быстро изменить спектральный диапазон, не меняя всю манипулу. Например, сначала можно выполнить обработку всего лица для коррекции диффузной пигментации и покраснения, а затем установить другой фильтр и более прицельно воздействовать на отдельные пигментные или сосудистые элементы. Для контроля температуры эпидермиса в BBL используется охлаждаемая сапфировая поверхность. 

Помимо широкополосного импульсного света BBL имеет отдельный режим светового воздействия, ориентированный преимущественно на контролируемый прогрев дермы — SkinTyte — технологию инфракрасного воздействия для повышения плотности кожи. Во время протокола SkinTyte контролируемый нагрев запускает процессы ремоделирования каркасных белков. Клинически процедура показана прежде всего для улучшения внешнего вида кожи при лёгкой или умеренной атонии.

Forever Young BBL (Форевер Янг) — самый востребованный протокол среди пациентов! Благодаря комбинированному использованию широкополосного импульсного света (IPL) и инфракрасного термолифтинга, стало возможным не только удалить пигментные пятна и сосудистые звездочки на лице, но и запустить процесс обновления кожи, сократить старые волокна коллагена и простимулировать образование новых каркасных белков. Процедура Forever Young включает 4 этапа: базовое фотоомоложение, коррекцию очагов гиперпигментации, коагуляцию расширенных сосудов и инфракрасный термолифтинг SkinTyte.

В центрах Dr. Shumskaya врачи косметологи составляют индивидуальный протокол, сочетая общую обработку кожи с прицельной коррекцией отдельных пигментных и сосудистых элементов.

Перед процедурой врач оценивает фототип кожи, характер и глубину пигментации, выраженность сосудистого компонента, наличие загара, чувствительность кожи, принимаемые препараты и предыдущие реакции на световые или лазерные процедуры. При одной и той же жалобе параметры могут существенно отличаться у разных пациентов. Принцип «чем выше энергия, тем лучше результат» при фотоомоложении не работает. Чрезмерная плотность энергии, неподходящая длительность импульса или недостаточное охлаждение увеличивают риск выраженной воспалительной реакции и, как следствие, образование поствоспалительной гиперпигментации. Перед проведением аппаратных процедур важно убедиться, какое пигментное образование требует коррекции: солнечное лентиго, поствоспалительная гиперпигментация или другое пигментном образовании, например, мелазма.

Почему при мелазме нужна особая осторожность

Мелазма — хроническое рецидивирующее нарушение пигментации, патогенез которого значительно сложнее простого «накопления меланина». В развитии мелазмы участвует целый комплекс причин: избыточная инсоляция, гормональные и генетические факторы, воспаление, а также изменения сосудистого компонента дермы. Поэтому мелазму нельзя рассматривать как обычное пигментное образование. Стандартные протоколы фотоомоложения не рекомендованы во избежание возможного ухудшения состояния. Коррекция мелазмы всегда комплексная и требует осторожного выбора процедур с минимизацией воспаления, контроля мелоногенеза и фотопротекции.

Залог успеха при коррекции любой гиперпигментации — это применение препаратов, блокирующих меланогенез в постпроцедурном уходе. Специально для решения данной задачи был разработан Омолаживающий ламеллярный крем Dr. Shumskaya. Он не только уменьшает выраженность пигментных пятен и снижает вероятность развития поствоспалительной гиперпигментации, но и быстро восстанавливает эпидермальный барьер и сокращает период реабилитации.

Какой аппарат для фотоомоложения лучше

Универсального «лучшего» аппарата не существует. Cutera LimeLight, Ellipse MultiFlex и BBL различаются способом формирования спектра, возможностями настройки импульса и подимпульса, размерами рабочей зоны, охлаждением и так далее. Но следует помнить, что результат зависит не только от марки оборудования. Ведь IPL – это всего лишь инструмент, который только в руках грамотного врача творит чудеса!